治矮小症没有“一针就灵” 0-3岁需对孩子定期监测

　　3成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长在发现孩子矮小后，固守“晚发育”“二十三窜一窜”的错误观念盲目等待……日前，由健康时报社主办、广东省医学会儿科内分泌学组协办的“2013中国儿童生长发育健康传播行动”全国巡讲第12站走进广州。与会专家指出，儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。

　　七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。专家建议，家长应每3个月给孩子量一次身高，如果孩子在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起注意。

　　矮小症发病率呈上升态势

　　根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。值得注意的是，近年来，矮小症的发病率呈现出上升的态势。

　　北京协和医院1987年的调查资料显示，北京市城区103753名中小学生中的矮小症发生率为0.19%，其中病理性矮小占14.3%。而上海市2007年对城郊6-18岁70431名中小学生进行的调查显示，矮小症发生率高达3.77%。根据抽样调查，广东省儿童矮小症发病率约为3.3%。

　　与庞大的患者人群相对，我国矮身材疾病未得到充分诊治。目前，4-15岁需要治疗的患儿，便达到700万。然而我国每年就诊的矮小症患者不到30万名，真正接受治疗的患者不到3万名。全国现在只有966家医院可以治疗矮小症，拥有处方权的专业医生只有4000名。而大多数基层儿科医生缺乏矮身材疾病的诊治知识，无法做到疾病确诊和有效转诊。

　　矮小的身材，给矮小症患者带来无尽的烦恼。与正常儿童相比，虽然他们的智商属于正常范围，但大多有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社交退缩现象。上海市的调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。

　　此外，身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。全国矮小人联谊会副会长魏泽洋向记者倾诉他们这个群体的烦恼：“我们很多人在上小学、中学、大学以及找工作的过程中，几乎一开始都是被拒绝的。”魏泽洋说，使得矮小症患者在上学、就业、择偶过程中的经历非常坎坷。每个矮小患者背后都有着说不完的故事，因为这些特殊的生活经历，矮小患者在社会上非常沉默，仿佛生活在人们的视线外。

　　一份针对矮小症患者的全国范围小样本调查显示，矮小症患者中的72%只有初中及以下学历，68%没有稳定及较体面的工作，100%遭遇过就业歧视，平均月薪只有1500元，成年婚恋率只有15%。

　　0-3岁需要对孩子定期监测

　　儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。

　　调查显示，超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高；1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；3成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小症缺乏足够的了解，不认为矮小可能是一种疾病，在发现孩子矮小后固守“晚发育”“二十三窜一窜”这样的错误观念盲目等待。

　　梁立阳教授建议，家长每3个月给孩子量一次身高，如果孩子在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起注意。家长在发现孩子矮小的第一时间，就应该带孩子到正规医院的儿科内分泌门诊就医，寻求专业医生的干预。千万不要病急乱投医，或轻信广告，耽误了孩子的最佳治疗时机，给孩子的一生造成悲剧。

　　值得注意的是，如果孩子生长速度高于正常值，也应警惕性早熟问题。专家提醒，由于小儿生长不良和成人矮身材有很多的原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下（甲低）、性早熟，还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等均可导致矮小，应找儿科内分泌专业医生诊治，不可盲目治疗。

　　骨骺线闭合或丧失长高机会

　　中山大学附属第一医院儿科副主任医师李燕虹教授在接受记者采访时表示，儿童矮小症用药剂量是和体重成正比的，且年龄越早效果越好。所以越早治疗，效果越好，花钱越少。一个体重15kg的患儿治疗一年花费1万-2万元，一个40kg的矮小症患者一年则要花费3万-6万元，而且效果不如前者好。

　　据了解，国内患者接受矮小治疗时间一般比较晚，70%的年龄段在10-13岁。而国外生长激素缺乏症矮小患者的治疗平均时间为6岁。开始治疗年龄偏大，生长期就短，达到遗传身高的可能性较小；而及早治疗可最大限度提高患儿的成年身高。

　　一般来说，女孩的骨龄超过14岁，男孩的骨龄超过16岁，这时其骨骺线已接近闭合，基本没有长高的机会了。因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，患者长高的可能性越大。只要治疗及时，孩子一般是可以达到遗传身高的。“我们经常在临床上经常碰到这样的孩子，来就诊时骨龄片显示骨骺线已闭合。作为医生，我们非常无奈。”梁立阳教授无奈地感慨道。

　　据李燕虹教授介绍，由于身体有追赶生长机制，生长激素替代治疗可使矮小症患者最终身高获得改善的最大效果是第一年，第二年则恢复正常生长速度，治疗一般在骨骺接近闭合时停止。治疗过程中一定要坚持用药，切忌自行停药。

　　中山大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶教授表示，生长激素适用于生长明显落后儿童的特定人群，骨骺闭合则不适用生长激素治疗，而骨骺接近闭合的儿童治疗应该慎重。此外，她还提醒道，生长激素的长期治疗可能有副作用产生，应该评价治疗的获益与风险。“没有‘一针就灵’的药物，这些产品成分不清，潜在的危险性不明。而营养素的补充，也缺乏促进生长的依据。”朱顺叶教授说。

　　南方日报记者 赵兵辉

(来源:南方日报)