消除疤痕要趁早 一個月內療效好

　　受訪專家/解放軍458醫院整形美容中心主任 陳柯

　　切蔬果被刀劃傷、上街被車撞傷、手術的縫合傷口……有些人外傷后了無痕跡，皮膚如常﹔有些人卻會留下或凹或凸的疤痕，久久不退，十分難看。為什麼會出現這樣的差異呢？整形美容專家指出，疤痕的生成不僅跟個人的體質、免疫力有關，還跟處理傷口的方式有關。如果沒掌握好護理技巧，可能會讓疤痕更為明顯。

　　關節部位活動多，傷口疤痕難修復

　　外傷、炎症、燙傷、自身疾病會引起皮膚的創傷。小傷口愈合后，若留下的傷口凹凸不平，影響外觀了，就屬於疤痕了。解放軍458醫院整形美容中心主任陳柯說：“傷口在愈合的過程中，會增生出結締纖維組織，填補受損的部分，若出現過度增生或排列不協調，愈合位置的皮膚便會留下疤痕。”

　　究竟疤痕顏色是深是淺？是凸是凹？這與年齡、遺傳、受損位置和個人體質都有關。陳柯說，在臨床上，年輕人因修護能力較高，新增的結締纖維組織數量較多，出現凸出的疤痕的機會也相對較高。同時，疤痕部位的色素深淺，與傷口發炎情況有關。一般傷口在康復過程中都會發炎，當傷口出現又紅又腫的發炎反應時，會令色素積聚並沉澱於真皮層，形成印痕。發炎情況越嚴重，時間越長，積聚的色素越多。有些人的免疫力好，炎症產生輕，皮膚留下的痕跡就小，甚至沒有。有些人抵抗力差，炎症感染程度厲害，疤痕印就更大更明顯。另外，傷口大小、受傷位置和皮膚張力都會影響疤痕形成。

　　一般來說，在肩膀、手肘膝蓋等部位的傷口，因為關節活動，皮膚經常受到拉扯，容易形成明顯疤痕，色素也會較深﹔反之，臉部疤痕及色素會較輕微。陳柯還認為，大部分疤痕及色素都會隨著皮膚的新陳代謝而慢慢收細及變淡，血液循環較快的部位如臉部，復原速度較快，一般隻需幾個月﹔相反，手腳的復原期較長，大約需要一至三年不等。

　　消除疤痕，1個月內處理效果好

　　“時間沖淡一切”是對付疤痕的策略。這是因為，隨著時間的流逝，疤痕慢慢不明顯，如小時候的疤到長大后淡了很多。這是因為人的免疫細胞會幫助消化增生的纖維組織。不過，從減少疤痕形成的角度來說，應在其產生1個月內進行有效的治療。陳柯說，這與皮膚激活修復機制有關，一般疤痕在3-6個月后修復穩定，此時再進行治療的效果往往不佳，因此建議在其形成1個月左右，盡早有效干預治療，可將組織受損的傷害降到最低，同時增加修復的幾率。

　　陳柯指出，目前疤痕的主要治療手段是手術、注射和激光。疤痕的外科手術有好幾種，可以將疤痕切除重新縫合，可以將疤痕切除后，行擴張皮膚的手術讓皮膚覆蓋疤痕。另外，激光治療和注射治療屬於保守治療方法。研究數據表明，激光治療對所有疤痕有效，有效率高達90%以上。特別凹陷、增生厲害的疤痕，激光療效欠缺，才要做手術。

　　對於增生性疤痕，疤痕硬、瘙痒者可以在皮膚注射糖皮質激素類藥物，將藥物打入到纖維膠原組織，讓其萎縮。這種方法對小孩要謹慎使用，因為激素可影響骨頭發育，產生骨質疏鬆。值得一提的是，醫學界暫時並無完全去除疤痕的方法，上述各種方法隻能改善疤痕的外觀。盡量避免受傷及適當的護理傷口，才是對付疤痕及色素沉著的上策。

　　傷口恢復，預防疤痕有妙招

　　避免搔抓，做足防晒與防水。有些疤痕在形成過程中會發痒，讓人忍不住搔抓。陳柯說，搔抓會導致疤痕越長越大。這是因為，疤痕越刺激越增生，越增生越痒，這是一個惡性循環。另外，做好防晒措施也是非常重要的步驟。紫外線會造成新鮮愈合的創面的色素沉著加深。正常人的體溫，36-37攝氏度左右，這個溫度適合人體組織的再生。溫度過高不利於細胞再生與愈合。有了外傷之后，注意保護傷口，別碰水，傷口碰水會感染，發炎，而皮膚發動自身免疫功能對抗炎症，疤痕增生會更加厲害。

　　用疤痕貼穩定傷口。坊間不少去疤產品，外用的藥膏、藥貼多得不計其數，涂用這些究竟有沒有功效？陳柯說，坊間出售的疤痕貼，成分和原理主要利用硅膠不易剝落、韌性極佳及具保濕作用的特性，使傷口保持一定的濕度、壓力及氧氣含量，促進疤痕的濕性愈合。同時，還能抑制纖維細胞的活躍度以防止組織過度增生，減少皮膚張力。這對於增生性的疤痕有一定效用，建議在傷口愈合后5-7天使用，用2-3個月。如果疤痕形成時間已經很久了，作用就不明顯了。

　　自我緩解疤痕。日常遇上輕微的擦傷、割傷等，可以自行處理傷口，首先應以消毒藥水或生理鹽水清洗，徹底清潔傷口，然后將水分印干，敷上消毒膠布或紗布，保護傷口。范圍較大的傷口，則需要定期清洗及更換敷料，保持傷口干爽，當傷口結焦，即可拆除紗布。若傷口發炎情況嚴重，則要用消炎藥或抗生素，防止細菌入侵血液等嚴重並發症。如果傷口非常小，可用創可貼、敷料貼覆蓋傷口。如果傷口大，可到藥店購買彈力套，包裹住傷口。

　　減少疤痕，注意別吃海鮮。坊間傳聞稱吃深色食物，如豉油、可樂等會令疤痕的顏色更深。陳柯表示，沒有醫學根據，食物的顏色與疤痕色素並無關系。“要減輕疤痕色素積聚，首要是好好護理傷口，避免傷口感染或受拉扯，復原期越短，形成色素及疤痕的機會越低。”在飲食方面，皮膚有傷口時盡量別吃海鮮。海鮮的蛋白質含量過高，而蛋白成分能促進疤痕膠原的增生，若疤痕增生過於厲害，反而促進疤痕的形成。陳柯表示，在皮膚康復上特別注意清淡飲食，辛辣食物促進炎症反應，也不利於傷口愈合。(張華、吳燕玲)